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Abordaje de la hiperplasia benigna de próstata: Actuación Atención Primaria-Especializada

Roehrborn CG Benign prostatic hyperplasia: Etiology, pathophysiology, epidemiology, and natural history. Código abreviado de WordPress.

Hiperplasia Benigna de Próstata y su anatomía

Nevenka AlegreEstudiante de Medicina Seguir. Publicado en: Educación.

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Un paciente presentó una fístula urinaria por lo cual fue reintervenido en forma laparoscópica en el 4 o día postoperatorio. En otro paciente se produjo una retención aguda de orina post extracción de sonda vesical al 3 o día postoperatorio, esto derivó en su recolocación por un período de una semana. La estadía de adenoma de próstata 30 mm de conversión fue de 3,5 días rango díascon un tiempo de permanencia de sonda vesical de 4,2 días rango días.

No se registraron complicaciones tardías ni mortalidad. El tiempo promedio de seguimiento fue de 23 meses rango 14 a 30 meses y todos los pacientes se encuentran libres de síntomas.

Nuestros resultados indican que la prostatectomía simple laparoscópica es una alternativa para el tratamiento de la HPB. La presente serie clínica evidencia que los pacientes con HPB e indicación de cirugía pueden ser intervenidos por vía laparoscópica en forma segura, implementado minuciosamente la técnica descrita de control vascular.

Consideramos un adecuado control vascular como un paso fundamental de la cirugía, para limitar y controlar la hemorragia intraoperatoria.

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Creemos que la realización de la prostatectomia simple laparoscópica para grandes adenomas depende en gran medida de un adecuado y seguro control vascular.

Debería ser de gran importancia establecer una comparación objetiva entre la prostatectomia simple laparoscópica y la cirugía abierta, pero estudios prospectivos randomi-zados comparando estas dos técnicas son poco probables de esperar cuando existen en la actualidad un amplio espectro de procedimientos mínimamente invasivos para el tratamiento de la HPB; los esfuerzos comparativos en este momento tienden a revisar la eficacia de técnicas como el laser holmium 11, Cockett ATK.

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Eur Urol ; 20 Supl. Madersbacher S, Marberger M. Como ya fue mencionado, un resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante. En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales.

Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical. Existe evidencia en la bibliografía que sugiere que la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo. No son pocos los pacientes que se benefician en forma significativa tan solo con estas medidas higiénico-dietéticas.

Se cuenta con extensa evidencia acerca de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de elección de la HPB. La dosis usual es de 5 a 10 mg por día. La adenoma de próstata 30 mm de conversión habitual es de 0,4 mg por día, en una toma diaria, y no es necesario iniciarla en forma escalonada ni prescribirla antes de dormir.

La alfuzosina es un alfabloqueante con mecanismo de acción similar a la terazosina y la doxazosina. Se indica una toma diaria de 10mg y presenta los mismos efectos adversos descriptos para todos los alfabloqueantes.

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En estos casos, si se decide indicar estas adenoma de próstata 30 mm de conversión, el tratamiento debe iniciarse con mucha precaución y en dosis menores a las recomendadas. Se ha demostrado un incremento significativo en el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes que recibían monoterapia con doxazosina para tratar la hipertensión arterial, en comparación con otras drogas.

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Su principal ventaja es que el uso prolongado 4 años demostró modificar la progresión de la enfermedad menor adenoma de próstata 30 mm de conversión de retención urinaria aguda y menor necesidad de recurrir a la cirugía en los pacientes con próstatas grandes mayores a 40 cc.

Es muy similar a la anterior, aunque algunos autores sugieren que esta droga tiene mayor potencia, y sus efectos adversos son los mismos. Serenoa repens Esta sustancia, también llamada Sabal serrulatum o Saw pal- metto, se extrae de una planta y por su origen se la incluye en el grupo de los agentes fitoterapéuticos.

La dosis es de mg, dos veces por día o mg en una toma diaria. Puede usarse en cualquier momento del día, de manera independiente de las comidas, pero se recomienda no tomarla en ayunas.

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Los efectos adversos son leves y casi inexistentes algunos pacientes refieren malestar gastrointestinal leve que puede minimizarse al tomar la droga con las comidasy no tiene contraindicaciones formales. Otras sustancias fitoterapéuticas El uso de plantas medicinales para los síntomas de la HPB ha sido descripto en Egipto en el siglo XV antes de Cristo.

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En la actualidad, en varios países europeos Italia, Austria, Alemania la fitoterapia es el tratamiento de primera línea para la HPB.

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Este sumario incluye la trayectoria en investigación, la revisión de los estudios con animales y de laboratorio, así como los resultados de los ensayos clínicos sobre los siguientes alimentos o suplementos alimentarios:. Como parte adenoma de próstata 30 mm de conversión este estudio, los pacientes respondieron a encuestas sobre el uso de MCA.

En los estudios internacionales se describieron resultados similares. En ese estudio, los suplementos de mayor consumo fueron la vitamina E, la palma enana americana y el licopeno.

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En ese estudio la mayoría de los consumidores de MCA mencionaron que las razones primordiales para utilizar esta medicina eran mejorar la calidad de vida y estimular el sistema inmunitario. Un tercio de los hombres consumían vitaminas y suplementos comercializados específicamente para la salud de la próstata o para la quimioprevención por ejemplo, selenio, té verde y palma enana americana.

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Los hombres que asistieron a la clínica de detección respondieron a cuestionarios sobre el consumo de suplementos. En el estudio se encontraron diferencias en los patrones de pensamiento entre adenoma de próstata 30 mm de conversión utilizaban MCA y quienes no la utilizaban; se observó que los pacientes que usaban MCA no se guiaban por un tema en particular sino por una combinación de ideas.

Por ejemplo, la percepción de que la MCA es inocua se relaciona con la creencia de que la medicina convencional provoca muchos efectos secundarios nocivos. Este diccionario se orienta a personas sin conocimientos especializados. Al pulsar sobre un término con un enlace, aparece la definición en una ventana separada.

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En la población estadounidense las principales fuentes de calcio son los alimentos y los suplementos alimentarios. Las espinacas contienen calcio, pero su biodisponibilidad es limitada.

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La mayoría de los cereales no tienen grandes cantidades de calcio a menos que estén enriquecidos; sin embargo, contribuyen con el calcio alimentario porque aunque las cantidades del mineral son pequeñas, la gente los consume con regularidad. Los alimentos enriquecidos con calcio son, entre otros, muchas bebidas y jugos de fruta, el tofu y los cereales.

En un estudio dese trataron las células cancerosas de próstata con leche de vaca, adenoma de próstata 30 mm de conversión de almendras, leche de sojacaseína o lactosa. El tratamiento con leche de vaca estimuló la multiplicación de las células cancerosas de próstata de tipo LNCaP.

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El tratamiento con leche de soja no afectó la multiplicación de las células cancerosas de próstata y el tratamiento con leche de almendras inhibió dicha multiplicación. En un estudio se investigaron los efectos del calcio alimentario sobre la progresión tumoral en la próstata de ratones transgénicos de tipo LPB-Tag. El peso y la progresión tumoral fueron semejantes en los ratones que recibieron alimentación baja o alta en calcio. Se administraron inyecciones de células cancerosas de próstata humana a ratones que, luego, fueron aleatorizados a recibir alimentaciones específicas por ejemplo, alta en calcio y o normal en calcio y sin.

Sin embargo, la diferencia ya no era estadísticamente adenoma de próstata 30 mm de conversión en la evaluación de 10 años.

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En una revisión reciente de las U. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Los navegantes llevaron por primera vez el té a Inglaterra en ; aunque el té ha sido popular en Asia desde la antigüedad.

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En cambio, la enzima que cataliza la polimerización y oxidación de las catequinas y de otros componentes produce el color oscuro del té negro. En este sumario de información de PDQ, té se usa para referirse a las hojas de la planta C. Estas, junto con los monómeros de catequina, constituyen los polifenoles de té verde PTV.

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adenoma de próstata 30 mm de conversión Considerando que el GEGC y otras catequinas Dietas faciles interfieren con los ensayos in vitro y exhiben una amplia variación de efectos biológicos ,[ 67 ] esto indica que la mayoría de los factores químicos responsables por los beneficios reales in vivo del té verde no se conocen.

En los resultados se describió que la exposición celular al GEGC durante 30 minutos antes de la radiación logró reducir la apoptosis en forma significativa en comparación con la radiación sola. En estos resultados se indica que utilizar un sistema de administración con nanopartículas de GEGC puede aumentar la biodisponibilidad y mejorar los efectos quimiopreventivos del mismo.

Aunque disminuyó la proliferación de las células cancerosas de próstata tratadas con esta intervenciónesta no afectó a las células benignas de control.

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En estos resultados adenoma de próstata 30 mm de conversión indica que este sistema de administración podría ser eficaz para el tratamiento selectivo de células cancerosas de próstata. El aumento de la metilación produce inactivación del gen. En una serie de experimentos se investigó el efecto sobre la expresión de GSTP1 de los polifenoles de té verde. En estos resultados se indica que los polifenoles de té verde pueden producir efectos quimiopreventivos a través de procesos de inactivación de genes.

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Los resultados se deben interpretar con cautela debido al empleo de concentraciones altas de polifenoles de té en algunos de los experimentos in vitro. El tratamiento con GEGC produjo disminución del volumen tumoral y de las concentraciones séricas del PSA, en comparación con el tratamiento con vehículo.

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En un estudio dese observó un efecto antagonista androgénico del GEGC. Se presentó una interacción física del GEGC con el dominio de unión del ligando del receptor androgénico cuando se agregó GEGC a células cancerosas de próstata.

Así mismo, se observó menor expresión de la proteína del receptor androgénico en los ratones que recibieron implantes de células tumorales y tratamiento con GEGC inyecciones intraperitoneales de 1 mg de GEGC, 3 veces por semana que en los que recibieron el vehículo.

Las evaluaciones de inocuidad y eficacia se realizaron al inicio adenoma de próstata 30 mm de conversión a las 12, 22 y 32 semanas de vida de los ratones.

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El estudio se suspendió de forma prematura debido a la pérdida excesiva de animales por morbilidad y mortalidad en todos los grupos de tratamiento. En las necropsias macroscópicas se encontraron lesiones inducidas por el tratamiento en el tubo digestivo, el hígado, los riñones, los órganos genitales y el tejido hematopoyético de los sabuesos de ambos sexos.

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En un estudio [ 23 ] no se observaron efectos hepatotóxicos o de otro tipo tras la administración de varias dosis de Polyphenon E estandarizado a ratones TRAMP. En muchos estudios, no se podían detectar catequinas diferentes al GEGC, o las concentraciones de estas catequinas estaban por debajo de los límites cuantificables en plasma.

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Las concentraciones tisulares de las catequinas también han sido muy variables en las evaluaciones. Se aleatorizó a los pacientes que tenían programada una prostatectomía radical para durante 5 días bebieran té verde, té negro o refrescos 5 veces por día. La mayoría de los participantes del estudio toleró bien el té verde; no obstante, se presentaron seis episodios de toxicidad grado 3 con insomnioconfusión y fatiga.

La inocuidad del té y de sus derivados se sustenta en cientos de años de consumo en la población humana. En general, los episodios gastrointestinales ocurrían en el término de 2 a 3 horas de la administración de la dosis y se resolvían en el término de 2 horas. adenoma de próstata 30 mm de conversión

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Estos síntomas eran leves para todos los hombres con excepción de dos de ellos que experimentaron anorexia grave y disnea moderada. En años recientes, el consumo oral de dosis y composiciones diversas de extractos de té verde ETV se vinculó con varios casos de hepatotoxicidad.

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La biodisponibilidad oral aumentó cuando los ETV se consumieron con el estómago vacío después de ayuno nocturno. Se observó aumento en la toxicidad, como hepatotoxicidad, cuando se administró Polyphenon E o GEGC a perros en ayunas.

El licopeno es un fitoquímico que pertenece a un grupo de pigmentos que se llaman carotenoides.

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Es rojo y lipofílico. En numerosos estudios epidemiológicos se indica que el licopeno tal vez ayude a prevenir la enfermedad cardiovascular. Es posible que el licopeno proteja contra la enfermedad cardiovascular al disminuir la síntesis del colesterol y aumentar la degradación de las lipoproteínas de baja densidad,[ 3 ] aunque en algunos estudios intervencionistas se observaron resultados incongruentes.

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El licopeno se descompone en varios metabolitos que se cree que producen ciertos efectos biológicosentre estos, capacidades antioxidantes y una función en la unión intercelular comunicante. En algunos estudios se ha descrito que las células cancerosas presentan vías modificadas para la biosíntesis del colesterol.

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El tratamiento con licopeno de células cancerosas de próstata produce aumento en la apoptosis y disminuciones dependientes de la dosis en la hidroximetilglutaril-coenzima A HMG-CoA -reductasa enzima reguladora de la síntesis del colesterolel colesterol total y la proliferación celular.

Sin embargo, al añadir mevalonato adenoma de próstata 30 mm de conversión bloqueó el efecto inhibitorio del licopeno sobre la proliferación, lo que indica que la vía del mevalonato podría ser importante para la actividad anticancerosa del licopeno. El tratamiento combinado inhibió la proliferación en cuatro de cinco tipos de líneas celulares en un grado superior al de docetaxel solo.

Las cetosaminas son derivados de los carbohidratos que se forman por deshidratación de alimentos. También se evaluaron los efectos terapéuticos posibles de licopeno en modelos con xenoinjertos.

La administración de suplementos de licopeno o betacaroteno redujo el crecimiento tumoral en los ratones.

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Se evaluó el consumo de licopeno y de productos del tomate mediante cuestionarios sobre la frecuencia de alimentos. Se controlaron las concentraciones de los marcadores tumorales de angiogénesisapoptosis y proliferación y diferenciación celular.

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Se encontró que tres de los marcadores tumorales de angiogénesis presentaron una relación sólida con el consumo de licopeno. La variabilidad de los resultados de ese estudio epidemiológico se podría relacionar con la fuente de licopeno, una clasificación errónea de la exposición; mediciones incongruentes de la ingesta; diferencias de absorción; diferencias individuales en el metabolismo del licopeno; falta de respuesta a la dosis y factores de confusión del estilo de vida, como obesidad, adenoma de próstata 30 mm de conversión de tabaco o de bebidas alcohólicas u otras diferencias en la alimentación.

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Dadas estas salvedades, los resultados de los estudios epidemiológicos deben interpretarse con prudencia. Hay mayor biodisponibilidad de licopeno en los productos procesados del tomate como la pasta de tomate y el puré de tomate, que en el tomate crudo.

Se postula que estas variaciones, se deben en parte a varios polimorfismos de un solo nucleótido en los genes que participan en el metabolismo del licopeno de pigmentación roja y de los lípidos. Entre otros factores, la composición de las comidas y las características genéticas merecen mayor evaluación para determinar la repercusión de adenoma de próstata 30 mm de conversión en la absorción, la isomerización y la biodistribución del licopeno.

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Se dispone de pruebas que indican que la grasa alimentaria tal vez ayude a aumentar la absorción de carotenoides, entre ellos, el licopeno. En un experimento, los voluntarios sanos consumieron ensaladas de vegetales mixtos con aderezos sin grasas, con grasas reducidas o con grasas normales.

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Se diseñó un estudio con grupos cruzados de hombres sanos para diferenciar los efectos de una matriz de tomate de los efectos del licopeno mediante el uso de tomates rojos con mucho licopeno, tomates amarillos sin licopeno adenoma de próstata 30 mm de conversión licopeno purificado.

En este ensayo controlado con placebo, la concentración circulante de licopeno solo aumentó tras el consumo de la pasta de tomate rojo y el licopeno purificado.

No se observaron cambios por el consumo de las pastas de tomate o licopeno en el lipidograma ni en las concentraciones de antioxidantes, del PSA y del FCI Se observaron modificaciones intermedias de la expresión génica cuando se utilizó suero obtenido de participantes después del consumo de pasta de tomate amarillo con una concentración baja de carotenoides.

La incubación celular con el suero de los hombres que consumieron licopeno purificado produjo un aumento importante de la concentración del Adenoma de próstata 30 mm de conversión, c-fos y uPAR en comparación con el suero extraído tras el consumo de placebo.

Los pacientes con prostatectomías programadas que no recibieron los platos de pasta adenoma de próstata 30 mm de conversión salsa de tomate sirvieron de grupo de control. Quienes consumieron los platos de pasta con salsa de tomate exhibieron una disminución significativa de las concentraciones séricas del PSA y un aumento en la apoptosis celular del tejido de HPB y los carcinomas. Se observó una disminución mayor en las concentraciones séricas del PSA en los hombres que recibieron suplementos de licopeno, en comparación con los que no recibieron los suplementos.

Durante el seguimiento, se diagnosticaron adenocarcinomas con mayor frecuencia en los pacientes que no recibieron los suplementos 6 de 20 que en los hombres que recibieron licopeno 2 de No hubo una diferencia estadísticamente significativa en las concentraciones séricas del PSA en ninguno de los dos grupos de tratamiento.

Próstata. Adenoma de próstata. Adenocarcinoma de próstata. ABSTRACT. VOLUME DETERMINATIONS Madrid. Actas Urol Esp ; 30 (2):

No hubo cambio significativo en las concentraciones de referencia del PSA. No se notificó toxicidad. No obstante, en el grupo de control no cambiaron las concentraciones de SHBG y testosterona sérica.

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La diferencia entre las medias de los grupos que recibieron los suplementos de licopeno permitió mostrar una proporción menor de células con expresión de Ki en comparación con el grupo de control. Estos cambios no fueron estadísticamente significativos cuando se compararon con los cambios del grupo control para este tamaño muestral y este lapso de intervención. Aunque se planteó la hipótesis adenoma de próstata 30 mm de conversión que son las propiedades antioxidantes del licopeno las que esencialmente explican sus efectos benéficos, en este estudio se indica que también pueden estar implicados otros mecanismos mediados por hormonas esteroideas.

Las concentraciones del PSA no cambiaron con el tratamiento de licopeno.

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Al final del estudio, las concentraciones séricas del PSA casi se duplican en 12 de 17 pacientes y se estabilizaron en 5 de 17 pacientes. En ese estudio, solo un paciente presentó disminución en la concentración del PSA. Se observaron varios episodios de efectos secundarios de tipo gastrointestinal tras ingerir la pasta o el jugo de tomate.

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Cuando se presentaron efectos adversoscon frecuencia se trataba de síntomas gastrointestinales [ 48 ] y, en un estudio, los síntomas desaparecieron al ingerir el licopeno con las comidas.

La palabra "pectina" viene del término griego para coagulado o cuajado.

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